WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 5 W LUBONIU
Luboń, dnia ..............................................
WNIOSEK O PRZYJĘCIE
DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 5 W LUBONIU
Zwracam się z prośbą o przyjęcie………………………………………………
imię (imiona) i nazwisko dziecka
do klasy …….... (proszę wpisać której: 3,4,5,6,7) w Szkole Podstawowej nr 5 w Luboniu
w roku szkolnym 2017/18r.
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:
Wyrażam zgodę, aby moje dane osobowe były wykorzystane do celów postępowania rekrutacyjnego do Szkoły Podstawowej nr 5 w Luboniu. ............................................................... podpis rodzica/opiekuna prawnego
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka .................................................................................. przez Gimnazjum nr 2(2016/2017) i Szkołę Podstawową nr 5 w Luboniu(od 1.09.2017) z zachowaniem prawa do wglądu
do tych danych i ich poprawiania ( zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 o Ochronie Danych Osobowych (Dz. U. 97 art.24, 32,35) Równocześnie zgadzam na wykorzystywanie wizerunku i danych dziecka w mediach i na stronie WWW Gimnazjum nr 2/Szkoły Podstawowej nr 5 w Luboniu.
...............................................................
podpis rodzica/opiekuna prawnego
Imię (imiona) i nazwisko ucznia……..............................................................................................
Data i miejsce urodzenia ..............................................................................................................
PESEL .............................................................................................................
Adres zamieszkania dziecka ............................................................................................
Adres zamieszkania rodziców (opiekunów prawnych) ....................................................
...........................................................................................................................................
Telefony do rodziców (opiekunów prawnych) .................................................................
Adresy mailowe rodziców (opiekunów prawnych) ...........................................................
.............................................................................................................................................
Języki obce, których dziecko obecnie uczy się ..................................................................
Dziecko będzie uczestniczyło w lekcjach: religii / etyki / rezygnujemy z tych zajęć *
Zgadzam się na udział dziecka w zajęciach wychowania do życia w rodzinie – tak / nie *
Moje dziecko chciałoby być w klasie z ....................................... (proszę wpisać imię i nazwisko)
........…………………………..
podpis rodzica/opiekuna prawnego
* proszę podkreślić
